종이 문서 없이 단순화된 실제 손해 보험 청구(상충 사유)실제 손해보험금을 청구하려면 서류가 복잡했지요? 실비보험청구간소화에관한법률이 14년 만에 법안심의소위원회를 통과했다는 소식은 반가운 소식이다.
언제 시행되나요? 내용을 함께 알아볼까요? 환자가 요청하면 의료기관이나 약국에서는 환자의 진료비와 약품비 내역을 각 기기 간에 전자적으로 전송하고, 중계기관에서는 의료정보를 각 보험사에 제공한다.
핵심은 주장을 하는 것입니다.
실손보험청구 간소화법이 국회를 통과했습니다.
이 법안은 보험 청구에 필요한 서류를 종이에서 전자 문서로 전환하는 것을 목표로 합니다.
이에 따라 실제 손해보험 가입자는 더 이상 보험금 청구를 위해 병원을 방문하거나 보험사에 직접 서류를 제출할 필요가 없게 됐다.
환자의 관절, 근육 등 근골격계의 기능을 향상시키고 통증을 감소시키기 위해 의사나 물리치료사의 손을 사용하여 시행하는 치료를 말합니다.
저희는 치료 목적으로 수행된 수동 요법을 보장합니다.
질병 치료를 목적으로 보기 어려운 체형 교정이나, 치료 효과 없이 반복적으로 시행되는 과도한 도수치료 등은 보장하지 않습니다.
도수치료로 위장하여 피부리프팅, 보톡스 등을 청구하는 등 과도한 시술이나 보험사기가 의심되는 경우, 보험회사는 시술의 타당성에 대해 추가 검토를 실시할 수 있습니다.
법안에 반대하는 이들의 주장은 무엇인가?
의료계는 금융당국이나 보험사와 달리 실손보험 청구 단순화에 반대하고 있다.
환자의 건강정보가 유출될 수 있으며, 보험회사는 의료정보를 전달받아 보험금 지급 이외의 목적으로 사용할 수 있습니다.
실제 손해보험은 보험사와 개인 간의 수의계약으로, 보험청구자료를 의료기관인 제3자에게 전송할 의무를 부과하는 것은 부당하다는 것이다.
그리고 병원마다.
가격이 다른 도수치료, 체외충격파 등 비급여 치료 자료를 요양기간에 포함할 경우, 정부의 진료비 절감이나 비급여 진료 제한 등의 압력이 생길 우려가 있다.
치료. 이에 대해 보험사들은 청구서류를 전자적으로 처리하면 증빙서류의 범위가 줄어들어 정보유출 위험도 낮아지고, 청구자료 전송은 의료기관의 업무라고 반박한다.
피부 상처 드레싱 MD크림 등
화상이나 건조한 피부 등 피부장벽이 손상된 부위의 피부를 보호하기 위해 사용되는 치료물질 의료기기에 적용됩니다.
식품의약품안전처에서 허가한 치료목적으로 사용한 경우에는 보상해 드립니다.
상처드레싱은 치료에 사용되는 의료기기이므로 반드시 의료진이 직접 사용해야 합니다.
여드름 치료나 피부 보습 등 외모 개선을 목적으로 하는 처방은 보장되지 않습니다.
일반적인 치료용량을 초과하는 다량의 MD크림을 반복적으로 청구할 경우, 과다처방 여부를 판단하기 위해 보험회사에서 추가 검토를 할 수도 있습니다.
특히, MD크림 등 의료기기를 일반인이 개인간 사용, 거래하는 경우에는 의료기기법 위반으로 처벌받을 수 있습니다.
백내장 수술이란 무엇입니까?
백내장 환자의 눈에 붙어 있는 혼탁한 수정체를 제거하고 그 자리에 인공수정체를 삽입하는 수술입니다.
치료 목적의 백내장 수술은 보장됩니다.
환자의 증상, 치료 내용, 실제 입원 필요성 등을 종합적으로 판단한 후 보험급여를 지급합니다.
백내장 수술은 외래환자로 봐야 한다는 대법원 판결처럼 입원치료의 필요성이 인정되지 않는 경우에는 외래환자 보험급여가 지급된다.
의료데이터의 보관 및 활용에 대한 우려
그리고 대다수의 대중은 의료 데이터를 민감한 개인정보로 간주하고 의료 데이터 활용에 대해 우려를 갖고 있다는 점을 지적합니다.
한국소비자연맹 조사에 따르면 의료정보는 민간보험회사가 아닌 정부 부처나 공공기관이 보관해야 한다는 의견이 국민 71.2명으로 나타났다.
보험업법 개정으로 실제 손해보험 청구가 단순화되었습니다.
이는 환자에게 큰 편의를 제공하고 의료 서비스 접근 과정을 원활하게 할 것입니다.
앞으로 보험업의 개선에 주목할 필요가 있다.
네, 이 시스템으로요. 반대 의견도 있지만 실제 손해보험에 가입했지만 절차가 복잡해 제대로 보험금 청구를 하지 못한 이들에게는 반가운 소식이다.
실손보험청구간소화법 FAQ
Q. 실제 손해보험 청구 단순화 방법에는 어떤 변화가 있나요? A. 실손보험금 청구 간소화에 관한 법률 시행에 따라 보험금 청구에 필요한 서류를 종이에서 전자문서로 전환할 수 있게 되었습니다.
또한, 보험회사는 전자자료를 처리할 수 있는 중개기관을 지정하고, 보험회사는 중개기관에 전자문서 처리 비용을 지급합니다.
Q. 실손보험금 청구 간소화에 관한 법률 시행과 관련하여 우려되는 점은 무엇입니까? A. 손해보험금 청구 간소화에 관한 법률 시행에 따른 우려사항으로는 전자문서 위조, 보험사기 증가, 개인정보 유출 가능성 등이 있습니다.
이로써 실비보험 청구 간소화에 관한 법률이 드디어 통과됐습니다.
언제부터 시행되나요? 우리는 이것에 대해 말했습니다.
자주 묻는 질문
법안에 반대하는 측의 주장은 다음과 같다.
의료계는 금융당국이나 보험사와 달리 실손보험 청구 단순화에 반대하고 있다.
자세한 내용은 본문을 참조하시기 바랍니다.
피부 상처 드레싱 MD 크림
화상이나 건조한 피부 등 피부장벽이 손상된 부위의 피부를 보호하기 위해 사용되는 치료물질 의료기기에 적용됩니다.
자세한 내용은 본문을 참고해주세요.
백내장 수술이란 무엇입니까?
백내장 환자의 눈에 붙어 있는 혼탁한 수정체를 제거하고 그 자리에 인공수정체를 삽입하는 수술입니다.
자세한 내용은 본문을 참고해주세요.