철문이 닫히면서 손가락 끝을 찧여서 오신 환자분입니다.
손톱 밑에 멍이 들어있으며 통증을 심하게 호소하셨습니다.
손톱 밑에 멍이 든 것을 조갑하혈종 (subungal hematoma) 라고 부릅니다.
이 경우 손가락 뼈의 골절이 동반 될 수 있기 때문에 x-ray 촬영을 하게 됩니다.
다행히 x-ray 상 손가락 뼈의 골절은 관찰되지 않았습니다.
손톱 밑 혈종에 의한 통증을 줄이기 위해 혈종을 손톱 밖으로 빼줍니다.
손톱에 바늘로 구멍을 뚫어서 손톱 아래 고여있는 피를 제거하는 과정인데 통증 없이 시술이 가능 하니 걱정 안하셔도 됩니다.
이후 환자분의 통증은 개선되었으며 진통제 처방 후 귀가하셨습니다.
오늘은 손가락이나 발가락을 찧었을때 발생할 수 있는 손발톱 밑의 멍, 즉 ‘조갑하혈종’ (subungal hematoma) 에 대해 살펴보겠습니다.
손톱(발톱) 밑에 피가 고였어요. 어떻게 해야 하나요?
1. 통증이 심하지 않고 살짝만 피가 고인 경우에는 굳이 빼지 않고 지켜보셔도 무방합니다.
2. 통증이 심한 경우 손가락 뼈의 골절여부도 확인해야 하며 이런 경우 대부분 손톱 밑에 피가 많이 고인 경우로 병원에 방문해서 적절한 조치를 받으셔야 되겠습니다.
(다친지 48시간이 지난 후에 병원에 방문 하시게 되면 손톱 아래 고여있는 피가 이미 굳어서 배액할 수 없습니다.
이 경우에는 그냥 경과를 지켜보는 것 밖에는 방법이 없으니 다치고 나서 바로 병원에 오시는 것이 중요하겠습니다.
) 손톱(발톱) 밑에 고인 피는 어떤 경우에 제거하나요?손가락 뼈에 골절이 동반되어 있어서 수술적 치료가 필요한 경우에는 뼈를 고정하는 수술을 하면서 손톱의 피를 같이 제거해주게 됩니다.
2. 손톱 면적의 40% 이상 피가 고여있는 경우에는 원칙적으로 손톱을 빼서 손톱 아래 있는 살이 찢어졌는지 확인하고 필요하다면 꼬매야합니다.
40% 미만으로 피가 고여있는 경우에는 피만 빼줘도 무방하겠습니다.
왜 피를 빼야 하나요?통증 완화타박상으로 인해서 손가락, 발가락이 많이 붓게 되면 압력이 증가하게 되면서 통증이 굉장히 심해집니다.
손발톱 아래에 피가 고이게 되면 압력은 더욱 증가하게 되어 통증이 악화되기 때문에 피를 빼서 압력을 줄여주는 것이 통증 완화에 도움이 많이 됩니다.
2. 치료 기간의 단축손발톱 아래 고인 피를 그냥 둘 경우 시간이 지나면서 손톱이 까맣게 착색되는 것을 볼 수 있습니다.
시간이 지나면서 천천히 손발톱이 뿌리에서부터 자라나오는데 끝까지 밀려 나오려면 대략 2-3개월은 지나야 합니다.
다치고 나서 피를 빼줄 경우 그러한 기간은 좀 단축시킬 수 있습니다.
3. 손발톱 후유증 감소 (손발톱 모양 변형) 고여있는 피는 염증을 일으킬 수 있고 손톱아래 있는 살을 누르면서 결과적으로 손톱이 울퉁불퉁하게 나거나 어느정도 자라다가 멈추는 경우도 있습니다.
그렇기 때문에 손톱 아래 고여있는 피는 양이 많다면 제거를 해주는 것이 바람직합니다.
손톱이 나중에 빠지나요? 손톱은 다시 자라나요?손톱 뿌리 부분이 들렸던 경우라면 기존 손톱 시간이 지나면서 서서히 빠지게 됩니다.
(절대로 억지로 빼면 안됩니다.
억지로 빼면 통증이 매우 심할 뿐 아니라 살이 유착이 되어 손톱이 다시 자라나지 않을 수 있습니다.
)손톱은 약 하루에 0.1mm 정도 자라게 됩니다.
대략 계산해보았을때 1개월은 지나야 새로운 손톱이 뿌리부분에서 나오는 것이 관찰되고 3개월이상은 지나야 손톱이 끝까지 다 자라게 됩니다.
반면에 손톱 뿌리부분의 손상은 없었던 경우라면 기존 손톱은 빠지지 않고 그대로 자랄 수도 있습니다.
병원에 가지 않고 치료 받지 않았을때 발생할 수 있는 합병증은 무엇이 있나요?손톱 손상의 후유증으로 손톱이 갈라져서 나는 사진 Nail Bed Injury – Hand – Orthobullets손톱 손상으로 손톱이 나다가 중간에 멈춘 사진 위 그림과 같이 합병증이 발생한 경우에는 손톱 살을 다른 손가락이나 발가락에서 떼와서 이식하는 수술이 필요합니다.