기본간호 체위(Position)이란? 기본간호 체위는 이동불능과 부상의 합병증을 예방하기 위해 과대증상과 극단적인 횡방향 회전을 방지하여 환자의 중립적인 신체 정렬을 적절하게 유지하는 것을 포함한다.
환자를 배치하는 것은 간호 실습의 필수적인 측면이며 간호사의 책임이다.
수술, 시료 채취 또는 기타 치료에서 적절한 환자 위치는 수술/치료 부위의 최적의 노출과 불필요한 노출을 제어하여 환자의 존엄성을 유지한다.
대부분의 설정에서 위치 고정 환자는 기도 관리와 환기를 제공하고, 신체 정렬을 유지하며, 생리학적 안전성을 제공한다.
기본간호 체위 목표 적절한 기본간호 체위의 궁극적인 목표는 움직이지 않는 부상과 생리학적 합병증으로부터 환자를 보호하는 것이다.
기본간호 체위 목표는 다음을 포함한다.
환자에게 편안함과 안전성을 제공. 환자의 기도를 지지하고 시술 내내 순환을 유지한다(예: 수술, 검사, 시료 채취 및 치료). 손상된 정맥의 심장으로의 복귀와 인공호흡과 폐활유의 불일치는 흔한 합병증이다.
적절한 포지셔닝은 신경 손상을 방지하고 신체의 불필요한 연장이나 회전을 방지함으로써 편안함을 촉진한다.
환자의 존엄성과 프라이버시 유지. 수술에서 적절한 포지셔닝은 수술 중 취약함을 자주 느끼는 환자의 노출을 최소화함으로써 환자의 존엄성을 존중하는 방법이다.
가시성 및 액세스 극대화 적절한 위치를 지정하면 수술 중 마취제 투여뿐 아니라 수술에 쉽게 접근할 수 있다.
기본간호 체위 지침 환자와 간호사 모두의 부상을 방지하기 위해 환자를 배치하는 동안 적절한 실행이 필요하다.
환자를 포지셔닝할 때 다음 원칙과 지침을 기억해야한다.
절차를 설명. 고객의 입장이 변경되는 이유와 어떻게 변경될 것인지에 대한 설명을 고객에게 제공한다.
환자와의 친밀한 관계는 그들이 새로운 위치를 유지할 수 있도록 만들 것이다.
환자를 가능한 한 많이 지원하도록 유도. 고객이 전체 또는 부분적으로 도움을 줄 수 있는지 판단한다.
도움을 줄 수 있는 고객들은 간호사에게 부담을 덜 것이다.
고객에게는 형식적인 운동, 독립성 증대, 자존심 강화도 될 것이다.
적절한 도움을 받아라. 환자를 이동하거나 위치를 변경할 계획인 경우 다른 간병인에게 도움을 요청하십시오. 포지셔닝은 1인칭 작업이 아닐 수 있다.
기계 보조 기구를 사용하라. 침대 보드, 미끄럼틀 보드, 베개, 환자 승강기 및 슬링은 위치의 변경을 용이하게 할 수 있다.
침대 높낮이 조정을 이용하라. 중량이 간호사의 무게중심의 수준에 오도록 침대를 조정하거나 위치를 바꾸십시오.잦은 포지션 변경은 금물. 정확하거나 부정확한 모든 위치는 장기간 유지될 경우 환자에게 해로울 수 있다는 점에 유의하십시오. 2시간마다 환자의 위치를 재조정하면 압박성 궤양이나 피부 손상과 같은 합병증을 예방하는 데 도움이 된다.
마찰과 피복은 피해라. 환자를 옮길 때는 미끄러지지 않고 들어올려 피부를 손상시킬 수 있는 마찰을 방지하여 피부가 손상되기 쉽다.
적절한 신체 역학. 자신과 환자의 안전을 위해 좋은 신체 기법을 관찰하십시오.고객과 가까운 곳에 자신을 배치하십시오.등, 목, 골반을 정렬하여 비틀지 않도록 한다.
무릎을 구부리고 발을 크게 벌려라.등은 쓰지 말고 팔과 다리를 사용해라.이동에 대비해 복근과 활공근 등을 조인다.
하중이 가장 무거운 사람은 간호사의 노력을 조정하고 카운트를 3으로 시작한다.
앙와위 (Supine Position) 반듯이 누운 자세, 즉 등뼈가 뒤로 납작하게 눕는 자세는 환자가 절제되지 않은 한 베개를 사용하여 머리와 어깨를 약간 올린 자세(예: 척추마취, 척추수술)이다.
위치의 변화. 반듯이 누운 자세에서 다리는 팔을 위로 또는 아래로 하여 펼치거나 약간 구부릴 수 있다.
일부 수술 후 회복 중인 환자들에게 일반적으로 편안함을 제공한다.
가장 일반적으로 사용되는 위치. 반듯이 누운 자세는 일반 검사나 신체 평가에 사용된다.
피부 트러블 조심해. 누운 자세는 압박 궤양과 신경 손상의 위험을 초래할 수 있다.
피부 손상 및 패드 뼈의 두드러진 특징을 평가한다.
반듯이 누운 자세 지원. 작은 베개는 머리부터 허리까지의 곡률 아래에 둘 수 있다.
굽은 반드시 베개나 발목 롤을 사용하여 압력으로부터 보호되어야 한다.
패딩된 풋보드를 배치하여 발바닥의 굴곡이 길어지지 않도록 하고 발의 부상이 늘어나도록 한다.
수술실에서 반듯이 누운 자세. 복막은 신체의 앞 표면(예: 복부 부위, 심장, 흉부 부위)과 관련된 시술에 자주 사용된다.
수술 중 머리를 심하게 회전시키면 척추동맥이 막힐 수 있으므로 머리를 안정시키기 위해 작은 베개나 도넛을 사용해야 한다.
좌위/반좌위 (Fowler’s Position) 반좌위 포지션으로도 알려진 파울러의 위치는 침대 머리 부분이 45~60도 상승하는 침대 포지션이다.
파울러의 포지션에는 로우 파울러(15~30도), 세미 파울러(30~45도), 하이 파울러(약 수직) 등이 다양하다.
폐 팽창을 촉진한다.
좌위 이 위치에서 중력이 횡격막을 아래로 당겨 가슴과 폐가 더 크게 팽창하기 때문에 호흡에 어려움을 겪는 환자에게 사용된다.
NGT에 유용함. 파울러의 위치는 심장, 호흡기 또는 신경학적 문제가 있는 환자에게 유용하며, 종종 내상관이 있는 환자에게 최적이다.
걸을 준비. 파울러는 또한 환자가 매달리거나 걸을 수 있도록 준비하는데 사용된다.
간호사들은 포지션 변경 시 어지러움이나 실신 여부를 주의해야 한다.
목 정렬 불량. 지나치게 큰 베개를 환자의 머리 뒤에 두면 목 굴곡 수축의 발달을 촉진할 수 있다.
환자가 매일 몇 시간씩 베개 없이 휴식을 취하도록 권장하여 목을 완전히 확장시킨다.
몇몇 수술에 쓰였어 좌위은 보통 신경외과나 어깨 수술에 사용된다.
발판을 사용해라. 발판을 사용하는 것은 환자의 발을 적절하게 정렬시키고 발을 떨어뜨리는 것을 예방하기 위해 권장된다.
어원. 파울러의 지위는 복막염 사망률을 줄이는 방법으로 본 조지 라이슨 파울러의 이름을 따서 명명되었다.
기좌호흡 기좌호흡은 환자를 앉는 자세 또는 침대 측면에 눕힐 수 있는 오버베드 테이블을 앞에 두고, 여러 개의 베개를 테이블 위에 올려놓는다.
기좌호흡은 최대 폐 확장에 유용하다.
최대 폐 확장. 호흡곤란을 겪고 있는 환자들은 가슴이 최대한 확장될 수 있기 때문에 종종 이 위치에 놓인다.
내쉬는 데 도움이 된다.
기좌호흡 자세는 특히 가슴 아랫부분을 오버베드 테이블 가장자리에 대고 누를 수 있어 호흡에 문제가 있는 환자에게 도움이 된다.
복위/엎드린 자세 복위에서는 머리를 한쪽으로 돌린 채 복부에 누워 엉덩이가 구부러지지 않는다.
엎드린 자세는 일부 환자에게 편안할 수 있따엉덩이 및 무릎 관절 확장. 고관절과 무릎 관절을 완전히 연장할 수 있는 유일한 침대 자세는 엎드린 자세다.
또한 엉덩이와 무릎의 굴곡 수축 예방에도 도움이 된다.
척추 문제로 인해 억제됨. 환자가 엎드린 상태에서 트렁크에 중력을 당기면 척추의 현저한 군주 또는 전방 곡률 현상이 발생하여 척추 문제가 있는 환자에게 균형이 잡혔다.
엎드린 자세는 고객의 등이 올바르게 정렬된 경우에만 사용해야 한다.
분비물의 배수. 엎드린 자세는 또한 입에서 배수를 촉진하며 의식이 없거나 입이나 목의 수술에서 회복된 고객에게 유용하다.
지지대를 엎드린 상태로 놓기. 엎드린 환자를 받치려면 머리 아래에 베개를 놓고 복부 아래에 작은 베개나 수건을 굴린다.
수술 중. 엎드린 자세는 대부분의 목과 척추 수술에서 신경 외과 수술에 종종 사용된다.
측위/ 횡와위 옆으로 누운 자세 측위, 옆으로 누운 자세에서 환자는 상다리가 아래 다리 앞에 있고 엉덩이와 무릎이 구부러진 상태에서 몸의 한쪽에 눕는다.
상단 고관절과 무릎을 구부리고 이 다리를 몸 앞에 두면 더 넓고 삼각형의 받침대가 형성되어 더 큰 안정감을 얻을 수 있다.
상단 고관절과 무릎의 굽힘 증가는 안정성과 균형을 더 높여준다.
이 굴곡은 군주를 줄이고 허리 정렬을 좋게 한다.
천골과 발뒤꿈치의 압력을 완화한다.
측위는 특히 누운 자세나 파울러 자세에서 앉거나 침대에 누워 휴식을 취하는 사람들에게 천골과 발뒤꿈치에 가해지는 압력을 완화시켜준다.
체중 분포. 이 위치에서 체중의 대부분은 하악골의 측면, 장골의 측면, 대퇴골의 대퇴골의 대퇴골에 분포한다.
지지 베개 필요. 환자를 측면 위치에 올바르게 배치하려면 지지 베개를 사용해야 한다.
측와위/심스위 심스위 또는 측와위는 환자가 측면과 엎드린 자세의 중간쯤에서 자세를 취할 때 입니다.
아랫쪽 팔은 클라이언트 뒤에 위치하며, 윗쪽 팔은 어깨와 팔꿈치에서 구부러진다.
윗다리는 아랫다리보다 엉덩이와 무릎이 모두 날카롭게 구부러져 있다.
유체의 흡인 방지측와위는 입에서 나오는 배수를 촉진하고 액체의 흡인을 방지하기 때문에 무의식적인 고객을 위해 사용될 수 있다.
하체 압력을 감소시킨다.
또한 천골에 대한 압박감과 엉덩이의 트루캐너(trochanter)를 줄이기 때문에 마비된 고객에게도 사용된다.
심막 영역 시각화 및 처리. 그것은 종종 관장을 받는 클라이언트에게 사용되고 때때로 심막 부위의 검사나 치료를 받는 고객들에게 사용된다.
임산부는 위안을 준다.
임산부들은 심스 가족이 잠을 잘 수 있다는 것을 알 수 있다.
베개와의 신체 정렬을 촉진한다.
내부 회전을 방지하기 위해 베개를 환자의 머리 밑과 상단 팔 아래에 놓아 심스의 위치에서 적절한 신체 정렬을 지지한다.
다른 베개를 다리 사이에 놓아라. 쇄석위 / 배횡와위 환자가 엉덩이와 무릎을 구부리고 허벅지를 벌린 채 등을 대고 있는 환자 자세다.
쇄석위/적설위는 질검사와 출산에 흔히 쓰인다.
하체를 시술하기 위해 얼마나 높이 올리거나 올리느냐에 따라 하체를 낮음, 표준, 높음, 헤미, 과장 등이 있다.
하지만 일반적으로 환자의 엉덩이는 환자의 허벅지 뒤쪽 표면과 수술실 침대 표면 사이의 각도가 40~60도가 될 때까지 구부러진다.
환자의 아래쪽 다리는 수술 침대와 평행하다.
표준 쇄석위: 환자의 엉덩이는 환자의 허벅지 뒤쪽 표면과 수술실 침대 표면 사이의 각도가 80도에서 100도가 될 때까지 구부러진다.
환자의 아랫다리는 수술침대와 평행하다.
혈절개술 위치: 환자의 비수술적 다리는 표준 석판절개술에 위치한다.
환자의 수술용 다리는 견인될 수 있다.
높은 적설위: 환자의 엉덩이는 환자의 허벅지 뒤쪽 표면과 수술실 침대 표면 사이의 각도가 110도~120도가 될 때까지 구부러진다.
환자의 아랫도리가 구부러져 있다.
과장된 적설위: 환자의 엉덩이는 환자의 허벅지 뒤쪽 표면과 수술실 침대 표면 사이의 각도가 130~150도가 될 때까지 구부러진다.
환자의 아랫다리는 거의 수직이다.
트렌델렌버그 자세 트렌델렌버그는 침대 머리를 내리고 환자의 침대 발을 올리는 것이다.
환자의 팔은 옆구리를 감싸야 한다.
정맥 복귀를 촉진한다.
저혈압 환자는 정맥 복귀를 촉진하기 때문에 이 위치에서 이득을 볼 수 있다.
자세 배수. 트렌델렌버그의 위치는 기저 폐엽의 자세 배수를 제공하는 데 사용된다.
호흡곤란을 주의하십시오. 일부 환자들은 자세 배수 중에 이 위치에서 적당히 기울거나 짧은 시간을 필요로 할 수 있다.
용인되는 대로 조정한다.
리버스 트렌델렌버그 자세 Reverse Trendelenburg’s는 환자의 자세로서 침대의 머리부분은 침대의 발을 아래로 내린 상태에서 상승한다.
트렌델렌버그의 입장과는 정반대다.
위장 장애. 리버스 트렌델렌버그는 식도 역류를 최소화하는 데 도움이 되기 때문에 위장병 환자에게 자주 사용된다.
위치의 급격한 변화를 방지한다.
심박출량이 감소된 환자들은 반듯이 누운 자세에서 좀 더 곧은 자세로의 급격한 움직임이나 변화를 참지 못할 수 있다.
빠른 저혈압을 조심해라. 환자의 위치를 점차 바꾸면 최소화할 수 있다.
식도 역류를 방지한다.
탈장이 있는 고객의 위 비우기를 촉진하고 환류를 방지한다.
슬흉위 슬흉위 측면 또는 엎드린 자세일 수 있다.
슬흉위 자세에서 환자는 옆으로 눕고, 몸통은 테이블을 대각선으로 가로지르며, 엉덩이와 무릎은 구부러진다.
슬흉위에서 환자는 테이블 위에 무릎을 꿇고 어깨는 테이블 위에 올려놓아 가슴과 얼굴이 테이블 위에 놓이게 된다.
두 가지 방법. 슬흉위는 측면 또는 엎드린 자세일 수 있다.
지그모이드 내시경. 마취 없이 S자형광학용으로 채택된 일반적인 위치.환자의 존엄성. 무릎 위가 엎드린 자세는 일부 환자에게 당혹스러울 수 있다.
산부인과 및 직장 검사. 산부인과 또는 직장 검사의 경우 슬흉위를 가정한다.
잭나이프 자세 잭나이프 자세는 환자의 복부가 침대 위에 평평하게 놓여 있는 곳이다.
침대가 가위질되어 엉덩이가 들리고 다리와 머리가 낮다.
수술 중. 잭나이프 자세는 항문, 직장, 코코시, 특정 허리 수술, 부신 수술에 자주 사용된다.
팀의 노력이 필요하다.
이송을 수행하고 환자를 수술대에 배치하려면 최소 4명이 필요하다.
심혈관 효과. 잭나이프 자세에서는 복부압박으로 인한 하대정맥의 압축도 일어나 심장으로의 정맥회귀가 감소한다.
이것은 심맥 혈전증의 위험을 증가시킬 수 있다.
지지 패딩. 몸을 지탱하고 골반, 등, 복부의 압력을 줄이기 위해 수술대에 베개 세레가 많이 필요하다.
잭나이프 자세도 무릎을 지나치게 압박한다.
수술 요원은 위치를 잡는 동안 무릎 부위의 패딩을 추가로 착용해야 한다.
신장 자세 신장자세에서 환자는 복부가 몸을 구부리는 수술대의 리프트 위에 놓여지는 변형된 측면 위치를 가정한다.
환자는 테이블 가장자리에 등을 놓고 측면에 회전한다.
대측 신장은 테이블의 깨진 부분이나 신장 몸 엘리베이터 위에 놓인다(첨부가 가능한 경우). 가장 위쪽의 팔은 90도 이하의 유괴 또는 굴곡에서 거터 휴지에 놓인다.
오른쪽 측면 신장 자세복강경 구역에 접근. 신장 자세는 복막 부위의 접근과 시각화를 가능하게 한다.
신장 휴식은 리프트 위치의 환자 밑에 놓여 있다.
추락의 위험. 환자는 그 위치가 고정될 때까지 언제든지 테이블에서 떨어질 수 있다.
패딩 및 안정화 지지대. 몸 아래의 대측 팔은 패딩으로 보호된다.
횡방향 무릎은 구부리고 맨 윗다리는 직립해 안정성을 높인다.
다리 사이에 커다란 부드러운 베개가 놓여 있다.
신장 끈과 테이프는 환자의 안정을 위해 엉덩이 위에 놓인다.
환자 포지셔닝을 위한 지원 장치 다음은 환자의 위치를 올바르게 설정하는 데 사용할 수 있는 장치 또는 장치들이다.
침대 보드. 침대보드는 매트리스의 전체 표면적에 배치되는 합판 보드로 등받이 지지대와 차체 정렬을 늘리는 데 유용하다.
풋 부츠. 풋부츠는 단단한 플라스틱이나 무거운 거품으로 만들어진 신발로 발을 적절한 각도로 구부리게 한다.
피부 무결성과 관절 이동성을 평가하기 위해 하루에 2~3회 정도 제거하는 것이 좋다.
핸드 롤. 핸드롤은 손가락이 약간 구부러지고 기능적인 위치를 유지하며 엄지손가락이 손가락과 반대로 약간 구부러진 상태를 유지한다.
손 스플린츠. 이 부목들은 의뢰인이 엄지손가락을 약간 전도한 상태에서 적절하게 정렬하고 손목을 약간 등축한 상태에서 유지할 수 있도록 개별적으로 성형되어 있다.
베개. 베개는 활동, 기침, 심호흡 시 신체 부위를 위로 올리고 부목을 절개하며 수술 후 통증을 줄여준다.
그것들은 신체가 위치할 수 있는 적절한 크기여야 한다.
샌드백. 샌드백은 부드러운 물질로 채워진 장치로 몸의 모양이나 윤곽을 잡아주고 지탱해 주는 데 사용할 수 있다.
그들은 사지를 고정시키고 특정한 신체 정렬을 유지한다.
사이드 레일즈. 측면 난간은 침대 길이의 옆면을 따라 있는 막대형이다.
그것들은 고객의 안전을 보장하고 이동성을 증가시키는데 유용하다.
그들은 또한 좌우로 구르거나 침대에 앉는 것을 돕는다.
트로찬터 롤스. 이 롤들은 고객이 반듯이 누운 위치에 있을 때 다리가 외부로 회전하는 것을 방지한다.
롤을 형성하려면 대퇴골의 큰 트로이커에서 대퇴골 공간의 가장 낮은 테두리까지 확장되는 너비로 면 욕조 담요 또는 시트 한 장을 세로 방향으로 접으십시오.웨지 베개. 삼각형 베개는 무거운 거품으로 만들어졌으며 전체 고관절 치환 수술 후 유괴 시 다리를 유지하는 데 사용된다